医保政策问答(四)|一图读懂医保待遇及报销

一样是医疗保险参保人,为何有时报销比例不一样?

答:将会有下列几类状况——

不一样级别的医疗机构,报销比例有一定的差别。

从高效率上讲,井然有序就诊是社会发展最佳挑选,國家激励病人小问题在乡镇卫生院看,重大疾病再去医院看。医疗保险单位以便对病人具有正确引导功效,在乡镇卫生院报销比例比在医院高,一些地区乡镇卫生院的起付线也设定得比在医院更低。因而一样种类的参保人到不一样级别的医疗机构里造成的医疗费,报销比例会不一样。

在就医的医疗机构级别同样的标准下,职工医保和城镇医保的报销比例不一样。

因为职工医保与城镇医保这两个保险险种在参保和筹集资金上带区别,员工医保平均交费要几千块,住户医保年平均交费只能几百块,因而报销工资待遇不一样。在就医的医疗机构的级别同样的状况下,报销的比例花费也不一样,职工医保的报销比例要略微高一些,报销的钱也多一些。

在医疗机构和参保种类都同样的状况下,职工医保的参保人是不是在职人员也会对报销比例有影响。

一般来说,职工医保的参保人,退休职工的报销比例比在职人员员工的高。

在同级别的状况下,三甲医院和私立医院报销比例一致。

医保政策要求,要是是在指定医疗机构就诊,报销比例只与参保人的真实身份(员工、住户,在职人员、离休等)和医疗机构的级別相关,与医疗机构的公办、私营特性不相干。因而参保人彻底不必担心去私立医院就医报销得少,能够依据自身的必须来挑选医院门诊。

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审批 | 马霏霏 责编 | 余挺生 编写 | 张慧

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