一侧持续耳鸣 特发性听力损伤?要警醒听神经瘤

脑外科颅底及脊髓肿瘤亚大专负责人夏成雨提示,头昏、耳呜、听力下降要警醒听神经瘤,听神经瘤筛选优选头颅磁共振。

中国科大附一院脑外科颅底及脊髓肿瘤亚大专负责人夏成雨在手术中。

惊险刺激:小伙子耳鸣头晕 原来是听神经瘤作怪

从2017 年10 月刚开始,段老先生赶到非洲高原國家坦桑尼亚从业高速路基本建设工作中,2018 年2 月又到海拔高度约2300 米的施工工地工作中。自此,段老先生相继出現头昏、耳呜、听力下降的状况。2019 年8 月末刚开始出現走动不稳定的状况。“我平时人体非常棒,几乎不得病,因此一直觉得是高原反应症状氧气不足造成 的。”段老先生说,由于病症变重,2019 年11 月末他只有终断工作中,回到河南省家乡。

从高原地区返回平原区已过一个多月,段老先生的病症不但沒有转好,反倒再次加剧。在本地医院门诊经头颅磁共振查验,段老先生被确诊为“极大听神经瘤伴脑膜炎”,肿瘤较大 直徑6cm 上下,跟生鸡蛋类似,肿瘤的下方已拓宽进到枕骨大孔,执掌吸气心率的中枢神经脊髓延髓一部分挤压成型显著,且与肿瘤交界不清。在看过家乡及上海市等地医院门诊后,段老先生均未能开展手术。

2020年3 月月初,恰逢肺炎疫情期内,段老先生展转赶到中国科大附一院(安徽省立医院)脑外科医院门诊就医,慕名而来寻找颅底及脊髓肿瘤亚大专负责人夏成雨。

“患者来的情况下病症已显著加剧,饮用水呛着表明咽下作用遭受了危害,肿瘤极大且脑膜炎显著。确实为这名小伙儿的病况捏把汗!”历经新冠肺炎筛选,段老先生合乎住院规范,夏成雨精英团队快速将其接诊住院,选用甘露醇脱干降颅压减轻病症,“在展转全国各地寻找医治的全过程中,患者的病况随时随地将会快速恶变,颅压高加剧而出現脑水肿,造成 身亡。这一肉瘤如同‘炸弹’一样,必须尽早手术。”

权威专家:手术好似“圈套里挖地雷”

患者住院后,夏成雨精英团队确立治疗方案,与段老先生及亲人充足沟通交流,表明手术计划方案和医治风险性。3 月12 日,在贵院城南区麻醉、手术室的紧密配合下,夏成雨精英团队选用全程无牵开器方法,在神经系统膜片钳检测下开展肿瘤摘除术。术中也确认了手术前分辨,肿瘤的下边与延髓黏连显著,而且包绕与吸气和咽下作用息息相关的后组颅神经,手术难度系数明显提升,分离出来摘除肿瘤的全过程中稍不留神,随时随地将会导致延髓和后组颅神经不可逆的损害。术中神经系统膜片钳检测一度显示信息脊髓作用将会一部分损伤,手术后非常容易出現吸气、吞咽障碍,存有气管切开应用麻醉机、插胃管鼻饲管、身体偏瘫乃至身亡的风险性。

颅底是人的大脑内关键神经系统毛细血管聚集遍布的地区,手术实际操作室内空间十分窄小,“可以说随处是圈套,在这里一地区摘除肿瘤,好似‘圈套里挖地雷’。”夏成雨直言,颅底手术非常容易产生危害,造成 患者残废、晕厥乃至身亡,并且手术必须在显微镜下长期细致实际操作,一般要六七个钟头,繁杂的手术乃至要十几个钟头,这对医师的专业技术人员、活力、个人素质全是巨大的挑戰。

在手术显微镜下,夏成雨将细如头发的毛细血管、神经系统与肿瘤一点点细心分离出来,時间也在一分一秒消逝。全部手术历经12 钟头50 分鐘,最后肿瘤被所有摘除。振奋人心的是,段老先生的面神经足以保存,后组颅神经也维护完好无损,手术恢复圆满,吸气和进餐一切正常,四肢主题活动一切正常。两个星期后,段老先生圆满住院回到家乡,面神经作用也已经逐渐修复当中。

提示:一侧持续耳鸣、特发性听力下降要警醒

夏成雨直言,像段老先生那样的患者他在临床医学上已并不是第一次遇到了。来脑外科医院门诊就医,有头昏、耳呜、一侧听力下降病症的患者中,有百分之九十便是听神经瘤患者。

夏成雨表明,头昏、耳呜和听力下降的病症在生活起居中很普遍,大脑供血不足的中老年人患者,有血压高、糖尿病患者、血脂高等基础疾病,爱好高热量食物及其酒烟的患者,都是有将会出現头昏、耳呜和听力下降,必须立即开展诊断。听神经瘤具体表现为一侧持续耳鸣、特发性听力下降,初期非常容易被忽略,非常是年纪稍大的患者,常误认为是当然衰退的主要表现,也一些患者曾被错诊为“突发性耳鸣”。夏成雨说,在医院门诊碰到一些患者,初期曾就医过,也干了头部CT,但因为CT 影象放前颅凹经常出现伪影,并且许多 肿瘤相对密度与脑部相对密度类似,非常容易造成 误诊。直到中后期肿瘤持续长大了,出現头疼、头昏、走动不稳、脸部发麻或痛疼,乃至恶心干呕等病症时,患者已出現不一样水平的脑膜炎,手术风险性和病发症都是成倍增加。“尤其是4 公分之上极大听神经瘤,手术难度系数更大,风险性也更大。”

“听神经瘤是良好肿瘤,生长发育迟缓,患者从出現病症到生长发育超出3 公分一般都亲身经历多年的時间,乃至十几年。”夏成雨提示,假如持续头晕、耳呜和一侧听力下降,应尽早挑选到正规的医院脑外科就医,特别是在要根据头颅磁共振开展清查。实际治疗方案要资询技术专业的颅底脑外科医师。依据患者的年纪、肿瘤尺寸、岗位等详细情况,可挑选紧密观查、伽马刀放化疗或手术等方法。要是早发现早解决,手术和医治风险性都是大幅度降低。

夏成雨表明,颅底肿瘤手术尽管风险性大,用时长,繁杂艰辛,但大部分患者的肿瘤为良好肿瘤,如能圆满切开,整体预后良好,也可以明显改进患者生活品质,“看见患者一天天好起来,再次融进社会发展,它是大家脑外科医师较大 的高兴。”