医保政策问与答(七)|一图读懂医疗保险药物

1.一些药品在公立医院和公立医院的价钱为何不一样?

答:2016年6月,国家改革创新药品价钱产生体制,除少数独特管控药品外,绝大多数药品价钱推行市场机制,由经营人独立明确价钱。危害药品具体成交价的要素许多,公立医院和公立医院购置方式不一样,成本组成存有差别是客观性状况,病人彻底能够 依据本身具体情况挑选本人压力低的方式选购药品。

比如,2018 年第三季度,国家在“4 7”大城市(北京市、上海市、天津市、重庆市、沈阳市、大连市、厦门市、广州市、深圳市、西安市、成都市)的公立医院进行国家机构药品集中采购和应用示范点,示范点的 25 个选中药品均值减价力度做到 52%。今年九月份,示范点范畴扩张来到全国性,这种药品在全国性公立医院的价钱会显著小于公立医院。

2.什么是医保药品集中采购?为何能减幅那么大?减价能保质保量吗?

答:集中采购等同于一次“大团购”,把全国性的使用量结合成一个大购置包并服务承诺购置量;招标药品生产企业的销售量可以获得确保,药品生产企业只必须搞好药品的生产制造供货,省掉了媒体公关、市场销售等中间商的资金投入,因而拥有较为大的减价室内空间,有的药品减价乃至能够 做到90%之上。

国家各单位也采用了多种管控对策来确保所购置药品的品质:一是创建严苛的入选规范,将药品品质做为报名参加带量采购的必要条件,以根据品质和功效一致性评价做为仿药入选规范;二是提升对选中种类全步骤品质管控,提升抽样检验次数,增加违反规定违反规定公司追究责任幅度;三是与药品制造业企业签订合同,并创建公司库存量和停产报告规章制度,动态性掌握公司生产制造状况,保证 公司依照协议书一定量、立即供货药品。

从现阶段具体情况看来,25 种集中采购药品的药品价格大幅度降低,且药品品质十分平稳。

3.国家还是否会再次将一些价格昂贵的救人急救的特效药纳入医疗保险?

答:会的。国家医疗保险单位一直在勤奋扩张医保的确保范畴,将愈来愈多的药物、好药纳入了医疗保险药品文件目录,病人应用这种药品能够 由医保基金费用报销。2017、2018、2019 年国家都调节扩张了药品文件目录,增加药品能够 费用报销,在其中许多 是恶性肿瘤靶向药物、罕见病药和近些年新发售的创新药。针对临床医学使用价值高但价格比较贵或对股票基金危害很大的专利权独家代理药品,医疗保险单位还采用交涉准入条件的方法,争取将其纳入文件目录。

2019 年药品交涉完毕后,最新版本医疗保险药品文件目录中国共产党百度收录药品 2709 个,不但可以考虑缴纳社保人民群众的基本医疗要求,并且针对癌病、罕见病、慢性疾病服药,儿科用药的确保能力有明显提高。下一步医疗保险单位将进一步健全各项政策、完善保障体系,伴随着股票基金适用能力的提升将大量满足条件的药品纳入文件目录,持续提高确保水准。

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审批 | 马霏霏 责编 | 余挺生 编写 | 李非凡

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